电影《寻梦环游记》里面有句很经典的台词：死亡不是生命的终点，遗忘才是。的确，有时候死亡并不可怕，比死亡更为残酷的，是被迫遗忘的情感。阿尔茨海默症就是这样残酷的存在。

      今年三月，我们接诊了一位患有阿尔茨海默症的老爷爷因右髋部骨折疼痛到甘肃省第三人民医院骨科入院治疗，医生诊断其为右股骨颈骨折。刚入院查体时，发现爷爷因疼痛，三天保持一个姿势，致使骶尾部已有一个直径3公分的压力性损伤，同时检查发现，爷爷有低蛋白血症、电解质紊乱、营养不良、糖尿病、高血压，以他现在的身体状况，不仅不能支撑手术，对褥疮、骨伤的恢复都有影响，这对患者、家属及整个医疗团队来说，都是一个严峻的挑战。骨科医护团队在了解爷爷的情况后，开展院内多学科医疗及护理团队进行会诊为老人制定身体调理方案并对老人围术期的治疗进行一个商讨。

脑海中的橡皮擦

      股骨颈骨折伴阿尔茨海默症的患者群体尤为特殊，阿尔茨海默症又称老年性痴呆，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，它就像橡皮擦一样不停的擦掉你脑海中的记忆。都说久病床前无孝子，老爷爷膝下只有一个孩子，因长期的阿尔兹海默症困扰，爷爷的儿子也时常表现出不耐烦，偶尔也能听到病房里面的咆哮声：“有完没完？我要疯了，要不要我先死！我先死你送我，好不好啊”！

病房里的天使

      入院以来爷爷因疼痛一整夜对着空气自言自语，时而欢脱，时而哭闹，打了止痛针，吃了安眠药，还是没能使他安静下来，他拒绝穿衣、盖被，有拔管及伤人的行为，挥着拳头不许任何人接近。老人的儿子因为白天全天照顾，晚上又休息不好，对着“不听话”的老人又吼又骂，还对其进行了双上肢的约束，每当病房发出父子俩的吵闹声，当班护士就会立即前往病房解决矛盾，帮老人整理被弄脏的床单被褥、更换尿不湿和不定时的翻身叩背来提高他的日常生活自理能力。

      爷爷的手术很成功，但是术后的功能锻炼又是一护理难题，因为我们都知道针对手术患者三分手术七分康复，如果术后康复做不好就相当于手术白做了。爷爷术后因止疼泵的缘故显得有点烦躁，所以护士长召集所有人员以及患者家属制定有效的术后康复护理方案，护士长原本是打算先倾听一下护士妹妹们诉苦的，没想到的是，所有护士一句怨言都没有，而是积极交流起护理这位爷爷的心得体会。比如，他沉浸在自己的世界里，不认识身边的人、听不见周围的声音，但同时也时时处于一种紧张的状态，不能轻易打扰。又比如，他很爱听表扬的话，我们只要做到让他顺心他就很乐意配合我们。对此，家属也同意了此方案并表示理解配合。

      术后第二天，我们查房时护士长金耀华指导爷爷进行康复锻炼，“勾脚，抬腿……”教了一遍，她记不住，再教第二遍，她开始学着动动脚，就这样一遍又一遍，护士长不厌其烦地教她进行康复锻炼，爷爷迟钝、略微笨拙，却始终面带微笑配合着。随后，护士们搀扶着他慢慢站立，那是爷爷躺了小半个月后第一次离开病床站立起来。那一刻，爷爷激动地笑着，像个孩子，老人的儿子也漏出来难以言表的开心，虽然没说话，但我们都真切地感受到他们由心而发的愉悦。再后来在给爷爷放松约束活动肢体的时候，护士就说，“爷爷做的很好，真棒”，喂他一口饭也表扬他，扎针输液的时候也使劲夸他。终于，在这一声声“糖衣炮弹”的“攻击”下，爷爷紧绷的身体慢慢放松了，捏紧的拳头也慢慢放下了。为此，我还为爷爷的此次经历也发表一个小视频，不为别的，只为我们这位可爱的老小孩。

被照亮的生命

      爷爷术后恢复的很好，每次经过她的房间，我都会进去问她“你知不知道我是谁呀？”，每次，她都会迟疑一下，看着我身上的白大褂面带微笑的说“你是护士……”每次看到我们，她都会暂时停止哭闹，对每一个医护人员保持微笑，嘴里念着说：“你们是医生、是护士”。这个生活不能自理甚至自己的老伴、孩子都记不住的老人，竟能辨认出我们的身份。那瞬间，一股暖流涌入心头。

      每一位患者都值得我们用心去倾听、去理解、去关爱，让他们在病痛中感受到温暖和希望。只有这样，我们才能为患者提供更好的护理服务，帮助他们早日康复。 
      相信伴随着科技的发展，一定迟早会解决这个棘手的问题。没有人能逃避衰老，但如何有尊严地老去，是我们从年轻时就该思考的问题。

【科室简介】

       甘肃省第三人民医院骨科是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体。目前科室人员23人，医师团队8人，主任医师2人，副主任医师2人,主治医师3人，住院医师1人，护士团队15人，副主任护师1人，主管护师1人，护师14人，开放床位37张。主要开展脊柱外科、创伤骨科、关节外科、骨病矫形等疾病诊治。如各类四肢骨折及脊柱骨折手术治疗；股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折闭合复位内固定术；严重胫骨平台骨折、Pillon骨折的内固定手术；全髋、全膝人工关节置换；不断汲取现代医学先进理念，贯彻“微创骨科”。利用椎间孔镜技术治疗颈、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄；不断推广ERAS快速康复理念，开拓思路利用保髋、保膝理念开展带血管腓骨瓣移植技术治疗股骨头坏死，单髁置换治疗膝关节单间室骨性关节炎；利用髋关节周围截骨术治疗髋关节发育不良、髋关节脱位等矫形手术；开展关节镜治疗骨性关节炎、半月板修补术；率先开展甘肃省首例SuperPath入路双侧全髋关节置换术；开展经皮椎体成形术(PVP)、经皮后凸成形术(PKP)、骨填充网袋植入椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折；脊柱微创手术 ------腰椎微创融合技术OLIF（stand-alone）、MIS-TLIF、Endo-TLIF治疗腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱矫形等骨科微创技术。运用中西医结合手段治疗四肢及多发骨折、骨关节疾病。开展中药熏蒸、中医药定向疗法、中药热奄包、中药封包、中频治疗、牵引、小针刀、针灸、穴位注射、下肢静脉泵预防血栓、臭氧治疗仪、骨质疏松治疗仪、空气压力冲击波生物治疗仪、富血小板血浆(PRP)技术治疗骨关节炎与创面感染等具有现代科学及浓厚中医特色疗法，疗效卓著。先后与北京积水潭医院、北京协和医院、北京304医院、天津医科大总医院、广东中医药大学第一附属医院建立长期合作关系，并被白求恩公益基金会确定为白求恩骨科公益项目指定医院。

【作者简介】

      石小迪，骨科护士，康复专科护士，甘肃省第三人民医院骨科护理质控组组长、科室感控员、甘肃省加速康复专委员会委员、甘肃省老年医学会骨质疏松专业委员会委员、甘肃省医养结合促进委员会委员；分别前往甘肃省第一人民医院及甘肃省护理学会举办的康复专科护士培训班进修学习；多次荣获院内及省内“优秀护士”、“先进个人”、“院内9S管理创新之星”以及兰州市人民政府所颁发的“抗击新冠肺炎”等荣誉证书；发表省级论文4篇，论文交流4篇。擅长骨科常见病、多发病、危重症护理及护理管理，包括骨科患者症状及肢体功能评估，康复锻炼指导，辅助器械使用指导，骨科相关或基础疾病健康教育，用药指导，心理疏导和随访等，具备敏锐的观察力，正确的判断力，对待工作认真、严谨、并以细心、爱心、耐心、责任心对待病人。