老年人在日常饮食中的每一餐、每一口都可能引发噎食风险。

                        什么是噎食 ？

急性食道阻塞（噎食）是指食物堵塞咽喉部或卡在食道第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。

噎食好发人群：老年人（多见）、小孩、精神病人

容易导致噎食的食物：a：黏性食物：如汤圆、粽子b：大块状食物：如蛋糕、馒头c：坚果类：如花生、杏仁等

                        噎食时的表现

注意事项

1、噎食早期

大量食物积存在口腔前部，阻塞气道。病人面部涨红并有呛咳反射。

2、窒息早期

食物卡在咽喉部，病人有胸闷窒息感，食物吐不出，缺氧，呼吸困难，两眼发直，手乱抓。

3、窒息后期

满头大汗，口唇面色青紫，四肢苍白厥冷，大小便失禁，抽搐呼吸停止。

                        导致噎食的原因

1、生理性

老年人由于牙齿松动脱落，加之嚼肌功能下降，唾液分泌减少容易导致噎食。

老年人咽部和食管肌肉发生退行性变化，唾液分泌减少，神经反射衰退等咽喉部黏膜逐渐萎缩，吞咽时力道不够，气管没有关紧，食物就会误入气管，堵住气管或支气管，而且因为是反射动作，等到有感觉时，梗噎已发生。

2、病理性

如胃癌、食道癌、慢性心衰、慢性支气管炎、贫血、尿毒症、老年性精神病或老年痴呆神经受损疾病等，以及药物副作用会导致咽喉肌群功能失调，抑制吞咽反射都可引起噎食、吞咽困难等现象。

3、其 他

进食过快；大块食物；体位不当；情绪不佳。

                      噎食时的应急处理措施

美国学者海姆立克（Heimlich）在1974年发明了一种简便易行、人人都能掌握的急救法也称“余气冲击法”。海姆立克急救法的具体操作，分为他人救法和自救法。

1、立位腹部冲击法：

用于噎食后意识清醒者

第一步：

护理员站到老人身后，老年人身体前倾，护理员双臂环抱老年人

第二步：

一手握拳使拇指掌关节突出点顶住老年人腹部正中脐上部位，另一手掌压在拳头上

第三步:

双手用力、快速地向里、向上按压老人上腹部，连续向内向上冲击6-10次，反复操作，直至阻塞物吐出为止。

2、仰卧位腹部冲击法：

适用于噎食后意识不清或不便站立者

第一步：

首先让老人仰卧，使其颈部伸直，头偏向一侧，护理员面对老年人，骑跨在髋部两侧地面上

第二步：

然后施救人双手叠放，用手掌根部顶住其上腹部（肚脐眼稍上方），用力、快速地向前

第三步:

上方按压；利用冲击腹部形成的腹内高压，迅速加大气道压力，连续向内向上冲击6-10次，反复操作，直至就位排出。

3、对症处理

协助老年人取半卧位，安慰情绪。观察老年人口腔粘膜是否损伤，进一步监测生命体征，给予氧气吸入。

注意事项：腹部冲击时，力度要适中，避免损伤；老年人如果发生呼吸、心跳骤停应立即进行心肺复苏。

                         噎食的预防方法

1、流食为主

老人咀嚼功能下降，避免吃生、冷、粗、硬的食物；注意细嚼慢咽。饮食以软食、半流质为宜，如面条、蛋羹、粥类等；忌食油腻、坚果及辛辣刺激性食物。

2、专心吃饭

保持进餐环境整洁、安静、舒适、安全。进食时不要看电视剧或者与人交谈。

3、小口分食

进食糯米类食物或块头较大的食物时，一定要小口小口分食，仔细咀嚼再吞下，避免一次一大口。

4、切勿心急

吃带骨头的食物，不要太过心急，要仔细在口中辨别。若佩戴假牙，则必须要固定好，不然摇晃或脱落，也会影响吞咽的功能。

5、低头进食

进餐时保持合适的体位，尽量坐位或半卧位，下巴不要抬太高而导致食物容易呛进气管；头部角度往下时，气管开口较小，所以进食时尽量低下头，有些老人习惯仰着头吃药，反而更容易噎着。

6、多做训练

日常多练习张口闭口、伸缩舌头、微笑动作, 以训练口腔及面部肌肉；随时评估老人吞咽等情况。

7、食品集中管理

家属带来的食品集中管理，分次少量食用；干而容易噎食的食物慎用。

      当老人发生噎食时，应及时采用正确的急救方法，就地抢救，分秒必争。进行抢救时动作用力要适度，以免造成肋骨骨折或内脏损伤，不论异物是否取出，在自行救护的同时都要及时拨打急救电话，尽快至医院就诊。

      此外，噎食时不要给噎食者喂食任何东西，尤其是希望用水将异物顺下去的做法是错误的！学习急救知识，关注长者健康。