唐晓琳主任医师意大利佩鲁贾医院妇产科访学见闻

意大利是欧洲文艺复兴的发祥地，是欧洲文化中心，高等教育和科学研究都比较发达，社会福利健全，自然、人文环境得天独厚。今年5月3日，我有幸在意大利佩鲁贾医院妇产科学习3个月，激动的心情无以言表，如今学习顺利结束，将自己总结的点滴感受及收获和大家一起分享。

初到佩鲁贾，第一感觉是这个城市到处充满了美丽的田园风光，医院旧址在市中心，而现在的医院新大楼位于市郊，周围一眼望去全是停车场，空旷而静谧。

佩鲁贾医院是佩鲁贾大学医学院的附属医院，也是意大利翁布里亚大区最大的医院，以注重医疗服务和科学研究闻名，在意大利翁布里亚大区的医疗网络中处于核心地位，其急诊部的资源保证了当地62000多公民的紧急就医需求，拥有大区内唯一配备救援直升机的118急救中心，可以承担整个大区的突发医疗救援任务。为调整医疗护理的不足之处，医院分别在急诊和外科两个部门增加了12个短期内科疾病患者观测床位。这种制度减少了患者潜在的非必要住院医治，保证病人安全以及诊断过程更为恰当有效。此外，住院护理部也开设12个床位，由医疗机构退回的老年病患可以在此停驻，享受安全的环境和具有保障的医疗护理，以待回到自己的居所或转至康复中心。

新生儿科和产科围产监护室中设立哺乳室以及“母乳银行”，母乳量富余的妈妈们可以亲眼目睹剩余母乳的收集过程并自愿捐赠给早产婴儿（若无捐赠这些婴儿将由奶粉喂养）。

——佩鲁贾医院

意方给我们安排的公寓就在医院附近，欧式二层小楼，推开门就是美丽的长满花草的院子，我的房门前是一颗郁郁葱葱的大桑葚树，从小在北方长大的我，第一次在欧洲的桑葚树上摘香甜可口的桑葚果入口，自己有一种到了鲁迅先生笔下百草书屋的感觉。佩鲁贾的夜晚非常安静，休息一整夜之后，清晨在鸟鸣声中醒来。

——宿舍

第一天上班是意方项目负责人带领我们，我发现所有科室的门全部设有门禁，我们每到一个科室，负责人会带领在相应科室学习的学员进去，其他所有人都在门外等候，华裔翻译朱豪告诉我们，在意大利住院部大门只有在规定的家属探视时间开放，平时都是全封闭管理。住院患者不需要家属陪伴，生活起居需要照顾的患者有健康护士负责。医院餐厅根据每个患者医生的饮食要求送餐。我到妇产科接待我的是科主任Epicoco和Marta医生，我在科室学习的时间里，Epicoco给予了我在学习上充分自由的环境，还经常会询问我在科室学习的感受，这让我特别感动。Marta的英语说的和母语一样好，在我学习期间给予了诸多指导和帮助。

——妇产科科主任Epicoco和Marta医生

科室共有40张床位，病房为双人间设置，病房门口是急诊接待室，产房则设置在科室通道另一侧出门后的位置。产房里面有独立分娩室4间，每位产妇分娩时均有一名亲属在旁边陪伴。妇产科拥有自己科室的手术间2间，和产房设置在一起。意大利不愧为是艺术家的摇篮，建筑设计符合无菌流程的同时也极大的方便了医生的工作。每间产房和手术间均有独立的音乐播放器，根据患者和术者的喜好播放不同类型的音乐。平时剖宫产手术和宫腔镜手术都在妇产科的这两间手术室完成，而且手术之前家属可以在观察间一直陪伴到患者进入手术间。妇产科楼上是和普外科、泌尿科、眼科共用的手术室，有5间手术间，有一台手术机器人。手术床不像国内常见的那样固定的，手术的患者由病房护士送到手术室患者交接的大窗口，工作人员推的车就是手术床的一部分。手术结束后也是病房护士在这个窗口接病人回病房，手术室的麻醉师和护士不用出手术间。平时机器人手术和腹腔镜手术大多是由在手术室工作的妇产科医生Alino主要操作。在这里所有的专科医生都必须在手术室、产房、病房轮转，保证每位医生在全面掌握妇产科技术的同时又各有专长。

——手术医生Alino照片

妇产科病房楼下是妇产科门诊，和国内不同的是所有的诊室都配备有超声检查设备和卫生间，患者就诊流程也安排的非常合理。儿科住院部在妇产科住院部对面，儿科门诊设置在产房门口的区域里，分娩时儿科医生通过专用通道随时到产房，产科和儿科的合作流程合理且流畅，我深深的感受到患者在这种建筑布局下就医时的方便。国内大多数医院都是门诊大楼和住院部大楼分离的设计，虽然方便了行政管理，但却牺牲了住院部和门诊近距离给患者带来的种种便利。另外，意方医院布局充分考虑到产儿科合作，这些人性化的设计非常值得提倡。说到这里，我为我自己所在的医院管理感到骄傲，因为我们妇产科住院部在三楼，门诊就在住院部同一层，平时医生出门诊也可以兼顾病房的工作，患者就医也方便，儿科住院部也和我们病房紧邻。

意大利政府非常重视妇女和儿童的保健工作，孕产妇可以选择家庭医生和社区服务中心，也可以直接选择像佩鲁贾医院这样的大医院做检查和分娩，儿童和孕妇前来就诊会在第一时间安排急诊就诊，而一些良性的妇科疾病手术则需要预约和等待，恶性疾病患者规定手术时间要安排在两周内。众所周知，意大利实行全民医保，但医保政策对贫富人群还是有不同规定的，据我了解，在意大利年收入在0-3万欧元的人群在公立医院看病政府买单，即使有自费比例也是很低的，但是就医者年收入高于3万欧元，随着收入的增加，看病的自费比例就会越高，这点是我在这次学习过程中首次了解到的。

科室里的意大利医生对患者极其耐心和负责，工作态度非常严谨、细致，同时又非常人性化。年轻的住院医师们工作起来一丝不苟，平时我早晨到科室是7点半，此时多数管床住院医师已经开始查房，并在纸上记录下来患者的异常情况和异常化验结果，我问她们才知道她们平时早晨7点就上班，做好查房的准备工作，等到8点上级医生查房时将这些结果及时汇报。

在意大利读六年医学院校毕业后，首先考取执业医师证，然后进入医院开始住院医师生涯，并且必须要进行为期5年的专科医生培训（佩鲁贾医院是和大学联合的医院才具有住院医师培训资格），培训结束后的住院医师们要重新选择就业，通过用人单位的严格考试才能拥有一份工作。所以，住院医师们普遍对于自己今后的就业感到压力，同时我能感觉到科室的住院医师们把这种压力转换成了工作中的动力，工作更加细致、耐心。结束5年规范化培训的医生如果通过佩鲁贾医院的严格考试留在科室，往往会请大家吃蛋糕，我有幸分享了医生Elina的这一幸福时刻。

在我学习期间，有两位中国同胞住院，主管医生来找我翻译，当我用英文翻译给主管医生所需要的病史资料和患者的一些情况时，我特别感动双方对我的那份信任。

——与中国住院患者合影

科室的Direnzo教授担任FIGO（国际妇产科联盟）的Honorary Secretary（名誉秘书）,十分威严，举手投足很有绅士范，在科室一周只能见到他一次，据科室医生讲，Direnzo教授平时外出在全世界其他国家参加会议比较多。他的办公室在四楼，一层楼是以他的名字命名的教学部，他本人的办公室像个艺术殿堂一样，征得他本人同意后留下了他在办公室的照片。Direnzo教授对于在科室前来学习的我这个“外国人”给予了很多的指导，在学习期间我荣幸受到Direnzo教授的邀请参加了在意大利佛罗伦萨召开的全球有关不孕不育主题的国际性学术会议和意大利本国的有关妊娠合并甲状腺疾病的学术会议各一次，前来参会的科室里工作的医生也就只有几个人，大部分的医生也没有得到我这个待遇。

——Direnzo教授办公室

——与Direnzo教授合影

科里的Gerli教授性格温和，手术技术高超，我有幸参观了他的妇科手术、产科手术、胚胎移植技术过程，一切都是那么的完美。他特别耐心的回答我提出的各种问题。对待病人永远也都是那么的细致耐心。我特别喜欢跟着Gerli教授查房，喜欢感受Gerli在病房和患者之间那种暖心的医患关系。

我在佩鲁贾医院的每一天学习都让我反思很多，我脑海里好多固有的理念得到冲击和再次整合。产房的助产士们性格安静、沉稳，对待产妇充满了爱心，态度非常温和、耐心。在产房对于产程的观察、母乳喂养的指导、新生儿的护理等工作都是严格按照指南要求规范的去做。我了解到佩鲁贾医院妇产科剖宫产率仅有17%，这里面除了医疗技术水平之外，意大利医务工作者对待患者的那份耐心和患者给予医护人员充分的信任也功不可没。当我第一次在产房看到助产士让孕妇很舒服的坐在矮矮的小板凳上分娩，自己则跪在产妇面前接生的画面，我的内心极为震撼，在中国医生们还在讨论着医疗行业是否是服务行业这个话题时，我看到了意大利医护人员用一言一行定义医疗;医疗就是服务，无论面对什么患者，用自己所学的技术为患者提供服务。

——与Gerli教授和科室医生的合影

在我学习即将结束时，科里的同事们请我吃饭，坚决不让我付钱（意大利文化请吃饭时AA制），说我是客人，怎么还能让我付钱，这是他（她）们熟知我们的中国文化才这样说，我当时对这份沉甸甸的爱真是特别的感动。

——与科里医生们的分别留影

在学习快结束时，医院院长亲自给我们颁发结业证书给我们，并解释了好多关于意大利医疗体制和医院管理方面的先进经验。短短的三个月学习的时间很快就过去了，但是对我带来的影响和改变却是一生的，是我人生的一笔巨大的财富！

——院长颁发结业证书

在这次在意大利佩鲁贾医院的学习，我深深感受到学好英语的重要性。掌握好英语，相当于另一个世界的大门向自己敞开，去和不同的思想、不同的理念去进行沟通、交流和碰撞，去开拓和提升自己的眼界。我在心里暗暗下定决心，要以此次海外学习为起点，改变以往为了考试而学英语，要把英语学习当成生活中必不可少的一件事去做。此生要努力去钻研业务知识，以自己所学的技术去为患者去服务！